La salud no tiene precio, pero sí un coste

El sector de la salud también sufre la crisis económica, que en el ámbito público se manifiesta con una gran disminución de ingresos, previéndose que se mantenga en crecimiento negativo hasta 2011, y en el área privada se señala una contención del gasto de las familias, o en su defecto, un uso masivo de los servicios sanitarios,provocando mayor gasto por parte de las aseguradoras, como ha indicado Manel Peiro, director de los programas de Gestión Sanitaria y profesor del Departamento de Dirección de Recursos Humanos de Esade.
Para el futuro, prevén los expertos, es clave el equilibrio entre la financiación y las prestaciones, la posibilidad del copago y seguros complementarios, evitar la introducción de nuevas prestaciones sin estudiar su viabilidad, y tener en cuenta las nuevas formas organizativas.

Las cuentas públicas de la Sanidad para 2010 tampoco han escapado a la perniciosa crisis económica. Las prioridades a la hora de elaborar los presupuestos generales en España se han modificado en busca de una salida a la actual situación económica,con objetivos de austeridad que significan,en general,una menor inversión. Dar preferencia a la reactivación económica y la reducción del paro ha provocado que otras políticas como las de salud pasen a segundo plano. Los recursos sanitarios no se incrementarán globalmente este año, ni siquiera se mantendrán, sino que van a disminuir.

Un estudio de la Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública en España (Fadsp) cifra en 15,42 euros el descenso del gasto sanitario por habitante en 2010.

En concreto, la inversión media se situará en 1.343,95 euros para cada ciudadano, un 1,13% menos que en 2009.

Pero esta disminución no es uniforme, sino que los recursos sanitarios van a diferir según cada comunidad autónoma, ya que existen notables diferencias entre las ellas.Así, mientras que en el País Vasco se dedican 1.623,08 euros de media a cada habitante, la cifra más alta de España, en las Islas Baleares se quedan en 1.066,37 euros por persona, la cantidad más baja, con una diferencia entre ambas de más del 50 por 100.

MADRID, FIRME APUESTA

En un contexto económico ciertamente negativo como el que vivimos, la presidenta de la Comunidad de Madrid, Esperanza Aguirre, ha subrayado que los presupuestos de su región para este año son austeros, "de apretarse el cinturón, como hacen las familias".

Pese al recorte del gasto no financiero global de casi un 2,3%,el Gobierno regional ha demostrado su firme apuesta por la Sanidad aprobando un incremento de su asignación en un 1,73%,un área que dedica 1.108,14 euros por habitante. Asimismo, el grueso de las inversiones productivas madrileñas destinadas a la Sanidad se concentrará este año en la construcción de nuevos hospitales y centros de salud.

Por otra parte, el consejero de Sanidad de Madrid, Juan José Güemes,se ha marcado como reto para este año "poner en marcha la libertad de elección" y "hacerla efectiva" y "mejorar la sanidad pública" porque, según él, "en todo se puede mejorar y se puede mejorar todos los días"."Todo nuestro trabajo va a ir orientado a seguir aumentando la calidad y las posibilidades de la sanidad pública", ha añadido.

Un caso similar al madrileño se produce en Extremadura, que junto al País Vasco y Navarra lidera el gasto sanitario per cápita en España. Las cuentas públicas aprobadas por el Gobierno de Guillermo Fernández Vara reflejan un descenso global del 2,6%, del que se escapa la Consejería de Sanidad y Dependencia, dirigida por María Jesús Mejuto, la única que ve incrementado su presupuesto en la región para 2010. Concretamente, el departamento sanitario dispone este año de 1.967,4 millones de euros, y la media destinada a Sanidad en Extremadura alcanza los 1.509,72 euros para cada uno de sus ciudadanos, superando en más de 150 euros el cálculo resultante del conjunto del país.

INVERSIONES SANITARIAS

El Gobierno valenciano ha destinado el 40% de su presupuesto para este año a la Consejería de Sanidad,en concreto 5.720 millones de euros, de los que 223 se destinarán a infraestructuras: la puesta en marcha de los hospitales de La Fe,Vinalopó y Llíria,y la finalización del de Gandía.Manuel Cervera ha destacado que esos 5.720 millones de euros suponen que la Generalitat va a destinar a la Sanidad, 15,6 millones de euros al día, y opinó que "esta inversión la va a llevar a cabo el Consell en un escenario económico marcado por la inestabilidad generada por la crisis económico- financiera y por la incertidumbre que ha provocado, en el ámbito político, el nuevo modelo de financiación autonómico, aprobado el pasado mes de julio". En Valencia, las cuentas se han realizado pensando en "el paciente, el profesional y la mejora de la red asistencial" como ha defendido el presidente del ejecutivo valenciano, Francisco Camps, que destinará 1.122,79 euros por habitante.

Para el titular de la Sanidad valenciana,Manuel Cervera, estas cuentas son "realistas con la crisis que atravesamos".

La Xunta de Galicia, con un presupuesto per cápita de 1.333,39 euros, también opta por invertir en infraestructuras sanitarias y pondrá en marcha este año un ambicioso proyecto: el nuevo hospital de Vigo, que contará con casi 1.500 camas y tendrá un coste estimado de 250 millones de euros, e inaugurará en verano el hospital de Lugo,que será "absolutamente espectacular y fantástico,en la línea del de Vigo", como ha señalado directora de Asistencia Sanitaria del Servicio Público Sanitario Gallego (Sergas),Nieves Domínguez.

Mostrando un considerable esfuerzo inversor,Murcia ha elevado este año un 6,9% su presupuesto sanitario. La consejera de Sanidad de la región, María Ángeles Palacios,destacó que, pese a la "complicada situación económica", tienen previstos numerosos e importantes proyectos,entre los que destacan la puesta en marcha de los nuevos hospitales de Cartagena y el Mar Menor, que están en su última fase de construcción. Las cuentas destinadas a Sanidad en Murcia rebasan por primera vez los 2.000 millones de euros, casi el 40% del total de la Administración regional, lo que supone 5,5 millones diarios y 1.459 euros por persona, según el Ejecutivo de Ramón Luis Varcárcel.

Manuel Cervera hadestacado que esos 5.720 millones de euros suponen que la Generalitat va a destinar a la Sanidad 15, 6 millones de euros al día durante el año 2010

El presupuesto para Sanidad en Murcia "está dirigido íntegramente a garantizar la calidad en la prestación de servicios públicos a todos los ciudadanos y desarrollar la mejor asistencia", afirmó Palacios. Además, se reconfigurará el mapa sanitario de la región y comenzará a funcionar una plataforma logística para más eficiencia en la gestión integral de suministros y el desarrollo de una central de compras.

En un año en el que las cuentas se han ajustado al máximo por la crisis,Aragón, Asturias, Navarra y La Rioja dedican al gasto sanitario más de 1.400 euros por habitante, mientras que Cantabria, Castilla- La Mancha y Castilla y León rondan los 1.350 euros, Cataluña destina 1.298,84 euros y Andalucía se queda en 1.180,09 euros.

¿Y el sector priado?

El sector privado de la asistencia se ha ido incrementando hasta una cifra realmente relevante en el marco general del sistema de salud español, ya que el 17% de la población tiene un seguro médico. La coexistencia de ambos sectores, el público y el privado, permite, a su vez, la descarga de la presión asistencial que afecta al Sistema Nacional de Salud (SNS), al que aporta un volumen considerable de asistencia sanitaria, traducido en un importante gasto económico, soportado por el ciudadano como doble coste en los cuidados de su salud.

Dentro de estos sistemas, hay que mencionar el modelo de Muface como ejemplo de descarga sanitaria en el SNS.

El seguro médico privado es un contrato adquirido entre un individuo o asegurado y una compañía aseguradora, por el que, a cambio de una prima, el asegurado recibe el tipo de asistencia sanitaria que él mismo ha elegido. La principal razón de la existencia de este tipo de seguros se debe a la necesidad de ofrecer una mejor atención sanitaria, que cubra las carencias de la sanidad pública. De esta forma, todas las compañías aseguradoras ofrecen una serie de servicios comunes que no se pueden encontrar en la sanidad pública, o bien, que en la sanidad pública presentan serias deficiencias.

En España, el acceso a un seguro de salud privado es algo voluntario, no como ocurre en otros países como Alemania, donde el sistema es una mezcla entre privado y público.

Aquí, la mayor parte de las funciones sanitarias se reparten entre lo público y lo privado, manteniéndose ciertas actividades en la esfera enteramente pública (los trasplantes y la cirugía mayor muy complicada), y otras que son normalmente privadas (como ocurre con los tratamientos de fertilidad, o la mayoría de los tratamientos dentales).

En este contexto macroeconómico, el negocio de seguros de salud se prevé que experimente a corto plazo una moderada ralentización en el ritmo de crecimiento de la facturación por primas, la cual podría situarse alrededor de los 6.100 millones de euros en 2009, aún así, en torno a un 5% más que en 2008. Recordemos que el sector ha venido registrando en los últimos ejercicios crecimientos situados en torno al 9-10% anual. En 2008, en concreto, el ritmo de crecimiento se redujo ligeramente, situándose en el 8%, lo que supuso una facturación total por primas de 5.835 millones de euros.

El negocio privado de la salud se presenta concentrado en tres entidades aseguradoras: Adeslas, Sanitas y Asisa.

Juan José Güemes se ha marcado como reto para 2010 poner en marcha la libertad de elección y hacerla efectiva