Medicina del trabajo

Los ministerios de Sanidad y Política Social y de Trabajo e Inmigración están trabajando en la elaboración de un Real Decreto que regulará la actividad sanitaria de los servicios de prevención de las empresas españolas de acuerdo con la Ley Ómnibus. Puesto que los servicios de prevención son una de las cinco áreas propias de la medicina del trabajo, lo lógico hubiera sido que Sanidad hubiese defendido los cometidos de esta especialidad médica y se hubiese preocupado por solucionar los problemas a los que se enfrenta, como por ejemplo que, pese a ser el país de la Unión Europea con mayor número de accidentes laborales, España sigue destacando por la infradeclaración de enfermedades profesionales, con diferencias notables entre las distintas Comunidades Autónomas. Sin embargo, el equipo de Trinidad Jiménez no ha estado fino, por lo que ha sido Trabajo el ministerio que ha elaborado el borrador del Real Decreto, que en estos momentos está revisando Sanidad, aunque no se espera que se produzcan cambios significativos. "En lugar de definir correctamente temas que no estaban claros, en lugar de cerrar el campo, la nueva ley vuelve a dejarlo todo abierto y todo en manos de las Comunidades Autónomas. Si estuviese bien hecho, este Real Decreto podría ser una excelente oportunidad y una herramienta histórica en la defensa de la salud de los trabajadores españoles, pero no será asi", se lamenta el Dr. Antonio Iniesta, presidente de la Asociación Española de Especialistas en Medicina del Trabajo (Aeemt).

"Este Real Decreto podría ser una excelente oportunidad y una herramienta histórica en defensa de la salud de los trabajadores"

DUDOSA CALIDAD
"Decir que la nueva norma va a mejorar la calidad de la prestación no se sostiene -afirma el Dr. Iniesta-. Es evidente que no ha sido desarrollada por gente que esté a pie de obra". Efectivamente, no se ha contado con los especialistas para elaborarla, algo que queda patente cuando se analizan todos los temas que deja sin resolver o resuelve de forma poco afortunada.
"Por ejemplo, vuelve a dejar sin solución todo lo referente a las declaraciones de "No apto para el trabajo". Detrás de cada persona declarada no apta hay un verdadero drama. Por tanto, es un asunto muy delicado que hay que tratar de hacer lo mejor posible. Nosotros creemos que lo adecuado sería que se pudiese declarar no apta a una persona para un determinado tipo de trabajo, pero dejando la puerta abierta a que pueda iniciar otro camino profesional, a que sea trasladado a otro puesto, etc.", señala Antonio Iniesta.
El Real Decreto, sin embargo, modifica la ratio de médicos del trabajo por trabajador, que pasa a ser de uno por cada dos mil profesionales, en lugar de uno por cada mil como hasta ahora. "No es que se vayan a ir a la calle los que ya están contratados por empresas de mil trabajadores, pero desde luego no se va a alentar mucho la creación de nuevos servicios de prevención de riesgos laborales en las compañías españolas.
Además, se abre la puerta a que los servicios puedan ser ocupados por médicos de otras especialidades, quedando la nuestra reducida a un mero certificado de aptitud, lo cual, curiosamente, incumple los objetivos que se había marcado el Gobierno en la Estrategia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo 2007-2012.
Ahondando en esta línea, tampoco se regula el sueldo que debemos percibir, con lo que es más que probable que las empresas ofrezcan una cantidad muy inferior al sueldo medio de la profesión. En consecuencia, no sería de extrañar que los contratados sólo permanezcan en el puesto hasta que encuentren algo mejor, con lo cual los trabajadores saldrán perjudicados. Un buen médico del trabajo tiene que patearse la empresa y tiene que conocer a los trabajadores a los que presta atención, que son cosas que requieren tiempo", continúa el Dr. Iniesta.
Entre unas cosas y otras, la Aeemt cree que en los próximos años el 50% de los médicos y enfermeros que ejercen en los servicios de prevención propios podrían engrosar las listas del paro, produciéndose también una significactiva reducción de puestos de trabajo en los servicios externos.

LO DESEABLE
En contraposición al Real Decreto, Aeemt reclama que se reconozca la figura del médico de trabajo como gestor integral de la salud del trabajador en la empresa, pues es quien mejor conoce tanto a la persona como las condiciones en que desarrolla su labor. Además, considera indispensable que se interrelacione a los especialistas de los servicios de prevención con el Sistema Nacional de Salud y con los equipos de valoración de incapacidades.
"Nos preguntamos en manos de quién va a a estar la salud de los trabajadores españoles, precisamente en un momento en el que se baraja la posibilidad de que suba la edad de jubilación y se restrinjan al máximo las jubilaciones anticipadas. Un momento en el que sería necesario adaptar los puestos de trabajo a la edad: actividad, horarios, pausas, etc. Además, el concepto de educación sanitaria está cada día más vigente, y nuestra tarea es generalizarla en el entorno laboral. Eso sin contar con la labor de médico centinela que realizamos, la capacidad que tenemos de detectar procesos infecciosos y asegurarnos de que una gripe en la plantilla no se convierta en epidemia. Y todo esto en un país en el que no se investigan las enfermedades profesionales, cuando se sabe que entre el 5 y el 10% de los procesos tumorales son de origen laboral", afirma el Dr. Antonio Iniesta.
El descontento de la profesión es tal que incluso se plantea que tal vez sería mejor implantar el modelo vigente en Alemania, donde el Estado contrata a determinado número de especialistas, que son médicos de referencia para distintas empresas, lo cual garantiza mayor independencia y desahoga las consultas de atención primaria.

Aeemt reclama que se reconozca la figura del médico de trabajo como gestor integral de la salud del trabajador en la empresa

GESTIONAR LA INCAPACIDAD TEMPORAL
Pese a que las bajas laborales han disminuido desde que hay crisis porque los trabajadores tienen miedo a ser despedidos, lo cierto es que siguen siendo un caballo de batalla para el Sistema Nacional de Salud. En primer lugar porque suponen un enorme gasto, y en segundo lugar porque absorben gran parte del tiempo de los especialistas en atención primaria. Recientemente, la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) ha presentado el "Documento de mejora en la gestión de la incapacidad laboral", para el que ha contado con el asesoramiento de representantes de otras organizaciones, entre las que se incluyen médicos del trabajo, inspectores de sanidad, directivos del Instituto Nacional de Seguridad Social y de mutuas de accidentes de trabajo y de la Consejería de Salud de Castilla y León. Tal y como afirma el doctor Paulino Cubero, uno de los coordinadores del documento, "tanto las sociedades de medicina de familia como algunos grupos de profesionales llevamos tiempo reivindicando a las administraciones que se racionalice y disminuya el exceso de tareas innecesarias impuestas al médico de familia, que no añaden ningún valor clínico". En este sentido, el Dr. Antonio Iniesta, presidente de la Asociación Española de Especialistas en Medicina del Trabajo, cree que se debería contar más con su especialidad para la gestión de las bajas. "Por una parte, podríamos contribuir a reducir la carga burocrática a la que se ven sometidos los médicos de atención primaria. Por otra, el envejecimiento de la población y el aumento de la prevalencia de todo tipo de enfermedades crónicas van a hacer que se endurezca la regulación de la incapacidad temporal, y ahí también podríamos hacer nuestra aportación a la sostenibilidad del sistema. Al conocer qué tipo de trabajo hace cada profesional, estamos en condiciones de saber si una baja es realmente necesaria".