El coste de la dispensación

El pasado 29 de mayo, la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (Sefac) hizo público el estudio "Coste de la dispensación de la farmacia comunitaria en España", que pone de manifiesto que el servicio de dispensación en el tipo más habitual de farmacia española tiene un coste medio de 3,35 euros. No obstante, en las más pequeñas (aquéllas con un máximo de 25.000 dispensaciones anuales), dicho coste asciende hasta los 6,02 euros. En España, 7.579 farmacias (el 35,8%) dispensan menos de 30.000 medicamentos al año, lo que explica la situación de precariedad actual de muchas oficinas de farmacia.
El coste medio de dispensación se sitúa entonces en 4,28 euros. No obstante, dada la gran variedad en la tipología de la farmacia española, cuando dicho dato se analiza en función del número de dispensaciones anuales se observa que mientras para la farmacia tipo española, aquélla que presenta una facturación sobre los 700.000 euros anuales y realiza 60.000 dispensaciones, el coste es de 3,35 euros, para las que dispensan menos de 30.000 medicamentos al año –un tercio de todas las farmacias– aumenta hasta 6,02 euros.
El estudio impulsado por Sefac es el primer trabajo de esta naturaleza realizado en nuestro país y para su elaboración se han analizado 3.482.524 dispensaciones, realizadas durante el año 2010 y correspondientes a farmacias repartidas por toda la geografía nacional. Según Angel Sanz, autor del estudio, "a raíz de las diferentes verificaciones realizadas, se puede deducir que la homogeneidad de la muestra respecto al universo analizado presenta un nivel de aceptabilidad suficiente para inferir conclusiones razonables".

El informe ofrece una amplia perspectiva del sector, ya que analiza su evolución en términos económico-financieros, fiscales, laborales y sociológicos, entre otros

EL COSTE
Conocer el coste medio de la dispensación permite establecer los cambios que experimenta en función de otras variables y servir de ayuda para idear una propuesta de nuevo modelo retributivo del servicio. En función del número de recetas dispensadas, el coste de la dispensación presenta una tendencia significativa hacia la reducción. Esto indica que, en la actualidad, la viabilidad económica de muchas farmacias está en serio riesgo y algunas de ellas no son rentables, ya que el coste medio de dispensación global obtenido en el estudio está por encima del margen medio de contribución al beneficio de las farmacias (27,9%), que se situó en 3,56 euros por cada receta facturada (el gasto medio por receta dispensada en 2010, momento en el que se recabaron los datos, fue de 12,75 euros).
De acuerdo con estas cifras, aproximadamente un tercio de las farmacias españolas están en una situación precaria y otro tercio de ellas, que a la fecha del estudio estaban próximas, seguramente estarán ya en dicha situación debido al agravamiento de las condiciones de trabajo como consecuencia de las nuevas medidas adoptadas por la Administración, que han seguido disminuyendo el coste medio por receta, y de las demoras en el abono de las dispensaciones a raíz de la crisis.

MODELO RETRIBUTIVO
Según Vicente J. Baixauli, vicepresidente de Sefac, "los resultados demuestran que hay muchas farmacias que ya están por debajo del umbral de rentabilidad, pues, como consecuencia del actual sistema, el continuo descenso del precio de los medicamentos conlleva una disminución de la retribución del servicio de dispensación". Por ello, considera que "para garantizar la viabilidad futura de la farmacia comunitaria, los farmacéuticos deberían plantearse urgentemente una modificación del sistema retributivo del servicio de dispensación, desligándolo del precio de los medicamentos y asociándolo al acto profesional, como sucede en buena parte de los países de nuestro entorno".
En su mayoría, las farmacias participantes en el estudio están ubicadas en la Comunidad Valenciana (20%), Madrid (17%) y Aragón (11%) y en poblaciones de más de 50.000 habitantes (48%) y de entre 1.001 y 50.000 (43%). Por lo que respecta a su volumen anual de ventas, el 30% de las farmacias analizadas factura entre 600.001 y 900.000 euros y el 25% entre 300.001 y 600.000 euros. Asimismo, en el 57% de las mismas predomina la dispensación de recetas en su volumen total de ventas (farmacias en las que más del 70% de las ventas totales está relacionado con la dispensación de recetas).
Para calcular el coste global se ha tenido en cuenta el coste del proceso básico de dispensación y el coste logístico.
Para el caso medio de todas las farmacias, el coste del proceso básico de dispensación supone alrededor del 74% del total e incluye el coste asociado al gasto laboral del personal (la media de farmacéuticos en plantilla en las farmacias participantes es de 1,22 y el número de personal técnico o auxiliar de 1,65), además del salario del farmacéutico titular, con un coste similar al de un farmacéutico contratado, más otros costes relacionados con la dispensación (aplicaciones de programas informáticos, etc.). Por su parte, el coste logístico supone aproximadamente el 26% restante e incorpora el coste asociado a las instalaciones (alquiler, electricidad, etc.) y el derivado del pago aplazado de los medicamentos dispensados.

Los farmacéuticos deberían plantearse urgentemente una modificación del sistema retributivo del servicio de dispensación, desligándolo del precio de los medicamentos y asociándolo al acto profesional

EL IMPACTO DEL SERVICIO DE SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO A EXAMEN
250 farmacias de Guipúzcoa, Granada, Las Palmas y Tenerife están participando en un proyecto de investigación que evaluará el impacto del servicio de seguimiento farmacoterapéutico en resultados en salud, económicos, clínicos y humanísticos en mayores polimedicados de estas cuatro provincias.
El objetivo principal del programa, conocido como conSIGUE y promovido por el Consejo General de Farmacia, es contribuir al uso adecuado de los medicamentos, reducir los problemas y resultados negativos asociados a los mismos y ayudar a conseguir un sistema de salud coste-efectivo, mejorando la calidad de vida de los pacientes.
El estudio pretende alcanzar a un total de 2.500 pacientes, de manera que los datos obtenidos sean estadísticamente significativos. Para la realización del programa se ha elegido al colectivo de mayores polimedicados, ya que supone el 16,6% de los pacientes del Sistema Nacional de Salud, pero constituye el 77,1% del gasto en medicamentos y productos sanitarios. El incremento progresivo de este grupo de pacientes ha provocado un aumento de los problemas de salud asociados a la medicación, como se refleja en un gran número de trabajos de investigación, que han demostrado que un elevado porcentaje de estos problemas (67,8%) son evitables.
A lo largo de los próximos meses, las 250 farmacias, en colaboración con el médico y el paciente, realizarán un seguimiento del tratamiento de los pacientes mayores polimedicados. El programa conSIGUE ya ha desarrollado una primera fase con dos estudios prepiloto en Granada y Murcia y un pilotaje en Cádiz, todos ellos liderados por los colegios de farmacéuticos, de los que se extrajeron importantes resultados. Así, en el piloto realizado en Cádiz, en el que participaron 40 farmacéuticos de 30 farmacias, se demostró que la intervención del profesional en el seguimiento farmacoterapéutico, en colaboración con médico y paciente, mejora el control del problema de salud (12%), reduce el número de medicamentos utilizados (-0.39 de media en un mes) y aumenta la calidad de vida, generando un ahorro potencial de entre 180 y 360 euros por paciente y año.