¿El futuro del tratamiento de la hiperlipemia?

Llevamos unos cuantos años sin novedades en el tratamiento de la hiperlipemia, pero la cosa parece estar cambiando. Dos estudios recientemente publicados en las principales revistas clínicas (New England Journal of Medicine y The Lancet) avalan la eficacia y seguridad de un nuevo agente terapéutico, el SAR236553/REGN727.
Se trata de un anticuerpo monoclonal dirigido frente a la proteína PCSK9, una enzima que inactiva los receptores hepáticos de colesterol LDL, el llamado "malo", reduciendo con ello la eliminación de LDL de la circulación sanguínea. Al tratarse de un anticuerpo tiene que ser inyectado, pero es factible hacerlo por vías subcutánea dos veces al mes. Los resultados obtenidos hasta ahora en estudios en fase II, con pocos pacientes, son verdaderamente impresionantes, con reducciones medias de LDL de casi 100 mg/ dL y una media del LDL en los pacientes tratados en torno a 50 mg/dL. Además, estas reducciones se ven en pacientes con hipercolesterolemia familiar, en los que es más difícil conseguir llegar a las cifras de LDL objetivo, que ya estaban tomando estatinas a dosis altas y, en algunos casos, también ezetimiba.
Como siempre en estos casos, la clave es saber hasta qué punto este tratamiento es seguro cuando se utiliza a gran escala y, sobre todo, ver si la reducción de LDL se traduce en una disminución de los eventos cardiovasculares. También, teniendo en cuenta que los pacientes con hiperlipemia necesitan tratamiento de por vida, los futuros estudios deben evaluar un uso más prolongado de este nuevo agente terapéutico. En conclusión, no queda más remedio que esperar, pero las perspectivas son buenas y en pocos años puede que estemos tratando el colesterol con inyecciones periódicas.